医療関係者の方へ
アダカラムインタビュー記事シリーズ
全国の先生方より、消化器および皮膚領域における最新の診療状況を踏まえた上で、様々な視点から顆粒球吸着療法(GMA)の日常診療における活用方法や工夫、メリットや課題についてお話いただきます。
IBD:炎症性腸疾患、UC:潰瘍性大腸炎、CD:クローン病、PP:膿疱性乾癬、PsA:乾癬性関節炎(関節症性乾癬)
※先生のご所属先および役職、治療指針等は掲載時点の情報です
北海道大学病院 光学医療診療部 助教
桂田 武彦 先生
従来、UCの寛解維持療法においては、5-ASA製剤を基本として、チオプリン製剤や生物学的製剤が治療選択肢となっていました。これら薬物療法に加え、2022年よりGMAがUC寛解維持に対して保険適用となり、非薬物療法としての治療オプションが加わりました。そこで今回は、UCの維持療法におけるGMAへの期待を中心として、併せて現代のIBD治療をめぐる様々な状況や課題について伺いました。
医療法人幸生会 室町病院 院長
西村 幸晴 先生(写真左)
京都大学医学部附属病院 消化器内科 特定病院助教
(現 関西医科大学内科学第三講座 講師)
本澤 有介 先生(写真右)
急性期診療を担う中核施設と、初期診断や回復期、寛解期の診療を担うプライマリケアとの地域医療連携によって、切れ目のない細やかな医療の提供や医療資源の最適化が図られています。しかし、IBD診療においては、診療の難しさに加えプライマリケアにおける診療機会の少なさなどから、地域医療連携は十分に進んでいないのが実情です。そこで、IBDに対する地域医療連携を積極的に推進されている大学病院および地域に根差した病院の医師から、連携の意義やノウハウについてお話を伺いました。
信州大学医学部 内科学第二教室 助教
平山 敦大 先生
IBD診療においては地域医療連携が進展しつつあり、大学病院をはじめとした地域の基幹施設では、重症例や難治例、さらに副作用発現例などに対して重点的に取り組むことが求められています。そこで今回は、大学病院の実臨床におけるUCの治療戦略について解説いただき、併せてUC難治例に対する選択肢の一つとして、GMAに期待される役割について伺いました。
新潟大学医歯学総合病院 光学医療診療部 准教授
（現 新潟大学医歯学総合研究科 消化器内科学分野 客員研究員）
横山 純二 先生(写真左)
新潟大学医学部消化器疾患低侵襲予防医学開発講座 特任助教
川田 雄三 先生(写真右)
UC治療において、主に重症例や難治例に対する選択肢が多様化しています。これにより、基幹施設における治療はどのように変化したか、また医師のキャリアによって治療法の選択に違いはあるのか等の現状について、IBD診療の最前線に位置する大学病院のベテラン医師および若手医師よりお話を伺いました。また併せて、高齢UC患者の増加などに対するGMAの可能性についても紹介いただきました。
伊勢崎市民病院 消化器内科(消化管)
診療部長 増尾 貴成 先生
高齢UC患者は、高齢発症または若年発症後の高齢移行を理由に増加を続けています。それに伴い、高齢UC患者に対する外科的介入も増加していますが、手術適応にあたっては、薬物療法と同様に、全身の生理的予備能の低下や易感染性、併存症などに対する注意が求められます。
そこで今回は、高齢UC患者に対する手術適応の現況について解説いただき、併せて地域医療連携の実情や非薬物療法であるGMAに期待することについてもお話を伺いました。
田川市立病院 消化器内科 部長
岸 昌廣 先生
近年、UC治療では再燃抑制の観点から、粘膜治癒を治療目標の一つとする考え方が浸透しつつあります。しかし、これまで行われてきた各種臨床試験において、粘膜治癒の評価指標と定義は統一されておらず、臨床へのフィードバックにおいて混乱が見受けられるのも実情です。そこで今回は、実臨床における粘膜治癒の考え方について解説いただき、併せてGMAの位置付けと期待される役割について伺いました。
竹田綜合病院 消化器内科 科長
角田 卓哉 先生
近年、IBD患者数は増加傾向にあり、診療にあたっては、院内の他科やIBD診療に精通した看護師や栄養士などの協力ならびに近隣施設との連携が求められます。多科/多職種/地域連携の推進は、円滑で効率的な診療体制に繋がり、治療成績改善や患者満足度の向上も期待されます。今回は、これら連携のポイントおよびGMAを活用した治療戦略について解説いただきました。
京都府立医科大学 消化器内科学・医療フロンティア展開学
准教授 髙木 智久 先生
IBDの発症や再燃、増悪の背景には多種多様な因子が関与しており、様々な角度から病態解明へのアプローチが行われています。なかでも血中亜鉛濃度や腸内細菌叢の変化は、特に注目を集めており、新たな機序による治療の創出が期待されています。今回は、これら最新のIBD病態に関するTopicに加え、GMAによる腸内細菌叢の変化や、その非薬物療法としての役割について解説いただきました。
八王子消化器病院 消化器内科
原 敏文 先生
近年、新薬の相次ぐ登場によって、IBDの治療は多様化しています。数多くの選択肢の中から、患者個々の病態や生活に適した治療を進めるために、患者の意向を尊重した共同意思決定、すなわちSDM(Shared Decision Making)が重要となります。今回は、UC治療におけるSDMの意義と、さらにステロイドの早期減量・離脱へ向けたGMAの活用法について伺いました。
須崎くろしお病院 消化器内科
一森 俊樹 先生
近年IBDに対する治療の選択肢が広がっています。しかし、どのような治療においても一定の頻度で副作用発現が認められるため、効果と安全性のバランスを考慮した選択が必要です。IBD治療は長期に及び、医師は患者の人生に寄り添うことになります。そこで今回は、IBD治療における留意点とGMAに期待する役割、またIBD患者の長期サポートにおける医師としてのやりがいについて伺いました。
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